糖尿病眼部筛查：您需要了解的内容以及为何这对保护视力至关重要

关键要点

• 糖尿病眼部筛查可在症状出现前检测出糖尿病引起的早期视网膜损伤，有助于预防视力丧失和严重并发症。
• 定期筛查（通常每年一次）至关重要，因为糖尿病眼病初期可能悄无声息地发展，且不会影响视力。
• 该检查过程快速、安全且无创，通过瞳孔散大及视网膜成像来评估眼部健康状况。
• 早期发现结合良好的糖尿病管理，能显著改善预后并保护长期视力。

糖尿病眼部筛查是糖尿病管理的重要组成部分，但许多患者因感觉视力尚正常而常被忽视。无症状并不意味着眼睛未受影响。事实上，在视力出现任何明显变化之前，糖尿病就可能已对视网膜造成渐进性损伤[1]。

正因如此，糖尿病眼部筛查才显得尤为重要。其旨在发现眼部疾病的早期征兆，从而实现及时干预，预防包括视力丧失和失明在内的严重并发症。

什么是糖尿病眼部筛查？

糖尿病眼部筛查是一项专门用于识别糖尿病引起的视网膜早期病变的检查。其主要目的是检测糖尿病视网膜病变——一种因高血糖水平导致眼底微血管受损的疾病[2]。

视网膜负责捕捉光线并将视觉信号传送至大脑。当其血管变得脆弱时，可能会渗出液体或血液、发生肿胀，或形成异常的新血管。随着时间推移，这些变化会损害视力，若不及时治疗，将导致永久性损伤。

与常规眼科检查不同，糖尿病眼部筛查专门针对糖尿病相关的病变，在这些病变发展到影响视力的阶段之前就予以发现。

为何糖尿病眼部筛查至关重要

糖尿病眼病最棘手的问题之一在于，其发展往往没有早期预警信号[3]。即使视网膜内部正在发生损伤，患者视力仍可能保持清晰。在糖尿病视网膜病变的早期阶段：

• 视力可能保持不变
• 通常不会感到疼痛或不适
• 视网膜损伤仍可能悄然进展

因此，仅凭症状判断是不够的。等到出现视力变化时，疾病可能已发展到更晚期。定期进行糖尿病眼部筛查可让医疗保健提供者及早发现这些变化。早期发现有助于获得更好的治疗效果，并能显著降低严重视力丧失的风险。

糖尿病眼部筛查的流程

糖尿病眼部筛查是一项简单且无创的检查[4]。该检查旨在高效进行，同时提供关于视网膜状况的详细信息。

初步视力评估

筛查通常从基础视力检查开始。医生可能会要求患者阅读视力表上的字母以评估其视力。此步骤建立了一个基准，以便与未来的筛查结果进行比较。

瞳孔散大

随后滴入眼药水以使瞳孔散大。瞳孔散大有助于更清晰、更全面地观察视网膜。应告知患者：

• 滴药后可能会有几秒钟的轻微刺痛感
• 视力可能会暂时模糊
• 数小时内对光敏感是常见现象

这些反应是暂时的，通常会在短时间内消失。

视网膜成像

瞳孔散大后，将使用专用相机拍摄视网膜照片。患者需坐好，下巴置于支撑架上以保持头部稳定。成像过程中：

• 要求患者注视固定点
• 使用强光闪光捕捉图像
• 相机不会接触眼睛

该过程无痛，仅需几分钟。所得图像可清晰显示视网膜及其血管的详细状况。

图像分析

就诊后，受过专业培训的专家将对照片进行审查。这有助于对任何异常情况进行仔细评估。通常会告知患者：

• 结果并非总能立即告知
• 图像分析完成后将发送报告
• 若发现异常变化，可能会建议进行进一步评估

表格：糖尿病眼部筛查步骤

筛查能检测出什么

糖尿病眼部筛查专门用于识别糖尿病视网膜病变及相关并发症的征兆。这些征兆可能包括：

• 微动脉瘤（血管中的微小膨出）
• 液体或血液渗漏
• 视网膜水肿
• 血管阻塞或受损
• 新生血管异常增生

这些发现有助于确定疾病的阶段，并指导采取适当的治疗方案。

筛查应多久进行一次？

糖尿病眼部筛查的推荐频率取决于糖尿病类型及个人风险因素。一般指南包括：

• 1型糖尿病患者应在确诊后几年内开始筛查
• 2型糖尿病患者应在确诊时接受筛查
• 大多数患者应至少每年接受一次筛查 [5]

若发现任何异常或患者病情进展风险较高，可能需要更频繁的监测。定期参加筛查至关重要，因为视网膜病变可能在无症状的情况下逐渐发生。

糖尿病眼部筛查安全吗？

糖尿病眼部筛查被认为是一种安全且低风险的检查。成像过程中不会直接接触眼睛，且并发症极为罕见。最常见的暂时性影响与瞳孔散大有关，包括：

• 视力模糊
• 畏光
• 难以聚焦近处物体

鉴于这些暂时的视力变化，通常建议患者在检查后暂时不要驾驶。

筛查后会发生什么？

筛查结束后，将对视网膜图像进行评估，并将结果告知患者。可能的结果包括：

• 无糖尿病视网膜病变迹象，建议进行常规随访
• 视网膜病变的早期迹象，需要更密切的监测
• 更严重的病变，需转诊至眼科专科医生

若需进一步治疗，可选方案包括激光治疗、玻璃体腔注射或其他旨在阻止疾病进展的干预措施。

糖尿病眼部筛查与常规眼科检查的区别

区分糖尿病眼部筛查与常规眼科检查至关重要。糖尿病眼部筛查：

• 专门针对糖尿病视网膜病变的检测
• 利用视网膜成像技术评估血管健康状况

常规眼科检查：

• 评估整体视力和眼部健康状况
• 检测屈光不正、青光眼和白内障等疾病

两者都很重要，应作为全面眼部护理的一部分定期进行。

预防糖尿病眼部疾病

虽然糖尿病眼部筛查对于早期发现至关重要，但预防仍是糖尿病患者眼部健康的关键组成部分。有效的策略包括：

• 保持稳定的血糖水平
• 定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）
• 控制血压和胆固醇
• 遵医嘱服用药物并执行治疗方案
• 按时参加所有筛查预约

研究表明，良好的代谢控制可显著降低患糖尿病视网膜病变的风险并延缓其进展 [6]。

结论

糖尿病眼部筛查是一项至关重要的预防措施，在维护糖尿病患者视力方面发挥着核心作用。其重要性在于能够在症状出现前检测出视网膜变化，从而实现早期干预并改善预后。

该检查过程快速、安全且无创，大多数患者均可接受。尽管如此，许多人仍因缺乏认知，或误以为无症状时无需筛查，而推迟或跳过筛查。

定期参加糖尿病眼部筛查，结合正确的糖尿病管理，是预防视力丧失的最佳保障。确保筛查的持续进行，对长期眼部健康和整体生活质量具有显著影响。

参考文献

1. 美国国家糖尿病、消化与肾脏疾病研究所。(2025). 糖尿病眼病.美国卫生与公众服务部. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/diabetic-eye-disease
2. 美国国家眼科研究所. (2025). 糖尿病视网膜病变美国卫生与公众服务部，美国国立卫生研究院。 https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy
3. Flaxel, C. J., Adelman, R. A., Bailey, S. T., Fawzi, A., Lim, J. I., Vemulakonda, G. A., Ying, G. S., & 糖尿病视网膜病变首选实践模式®专家组。(2020). 糖尿病视网膜病变首选实践模式®。 眼科学, 127(1), P66–P145. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(19)32092-5/fulltext
4. 英国国家医疗服务体系 (NHS). (2024). 糖尿病眼部筛查. https://www.nhs.uk/conditions/diabetic-eye-screening/
5. 美国糖尿病协会专业实践委员会。(2025). 视网膜病变、神经病变及足部护理：糖尿病诊疗标准——2026. 《糖尿病护理》，49(增刊_1)，S261–S274。 https://diabetesjournals.org/care/article/49/Supplement_1/S261/163919/12-Retinopathy-Neuropathy-and-Foot-Care-Standards
6. 美国国家眼科研究所。(2015). 糖尿病视网膜病变：您需要了解的内容。美国卫生与公众服务部，美国国立卫生研究院。 https://www.nei.nih.gov/sites/default/files/health-pdfs/Diabetic_Retinopathy_What_You_Should_Know.pdf