关键要点
- 未经治疗的年龄相关性黄斑变性（AMD）会导致进行性且不可逆的中心视力丧失。
- 若未及时治疗AMD，将显著增加并发症的风险，尤其是湿性AMD。
- 通过早期干预和适当的AMD治疗，可以延缓病情进展并保护视力。
- 定期进行眼科检查并管理生活方式，对于减轻AMD的影响至关重要。
Age-related macular degeneration (AMD) is a progressive eye condition that affects the macula, the part of the retina responsible for sharp, central vision. It is one of the leading causes of vision loss among older adults and can significantly affect daily activities such as reading, driving, and recognising faces [1].
若不加以治疗，AMD可能导致中央视力逐渐或迅速丧失，严重影响日常功能和生活质量，尤其是在未及时接受治疗的情况下[2]。了解未治疗AMD的后果，突显了早期发现和妥善管理的重要性。
了解AMD的进展
AMD随时间推移逐渐发展，会损害黄斑并降低辨别细微细节的能力。主要有两种类型：
- 干性AMD： 进展较缓慢的类型
- 湿性AMD： 涉及异常血管生长的更具侵袭性类型
若未接受适当治疗，两种类型均会恶化，但湿性AMD通常进展更快且更严重 [3]。
未治疗的干性AMD会如何发展？
干性AMD进展缓慢，初期可能仅出现轻微症状。然而，若缺乏适当的监测和治疗，病情将发展至更严重的阶段。随着时间推移，未经治疗的干性AMD可能导致：
- 中央视力日益模糊
- Difficulty reading and recognising faces
- 对比敏感度下降
- 出现地理性萎缩（晚期）
Geographic atrophy results in permanent damage to retinal cells, and vision loss at this stage cannot be reversed, emphasising the importance of early AMD disease treatment [4].
未经治疗的湿性AMD会如何发展？
湿性AMD更为危险，需要紧急干预[5]。若不进行治疗，异常血管会持续生长，并在视网膜下渗出液体或血液。其后果包括：
- 快速且严重的中心视力丧失
- 瘢痕组织形成
- 视网膜永久性损伤
- 视力显著下降
在许多情况下，未经治疗的湿性AMD可能在数周或数月内导致视力丧失，因此立即治疗至关重要[6]。
白内障手术的益处
未经治疗的AMD会显著影响患者完成日常活动的能力。常见的困难包括：
- 阅读书籍、屏幕或标签困难
- Trouble recognising faces
- 安全驾驶能力下降
- 丧失独立生活能力
这些限制会导致生活质量下降，并增加对他人照料的依赖。及时的AMD治疗有助于维持功能性视力和独立生活能力。
情感与心理影响
未治疗的AMD导致的视力丧失也会产生情感上的后果。患者可能经历：
- 沮丧和焦虑
- 社交退缩
- 抑郁
视力丧失带来的心理影响凸显了寻求早期AMD治疗和支持的重要性。
并发症风险
若未得到妥善管理，AMD可能引发其他并发症。这些可能包括：
- 视网膜瘢痕
- 因视力下降导致的跌倒风险增加
- 干性AMD进展为湿性AMD
定期监测和适当的AMD治疗可降低这些风险并改善预后。
接受治疗与未接受治疗的AMD对比
| 方面 | 接受年龄相关性黄斑变性（AMD）治疗 | 未接受治疗 |
| 视力发展 | Slowed or stabilised | 持续恶化 |
| 并发症风险 | 降低 | 增加 |
| 生活质量 | 维持 | 受到显著影响 |
| 治疗结果 | 视力功能改善 | 不可逆的视力丧失 |
早期发现的重要性
早期发现是预防严重视力丧失的关键。许多患者在早期阶段并未察觉症状，因此定期进行眼科检查至关重要。筛查方法包括：
- 散瞳眼底检查
- 光学相干断层扫描（OCT）
- 阿姆斯勒方格表检查
这些工具有助于在出现严重损伤之前及时诊断并开始治疗年龄相关性黄斑变性（AMD）。
生活方式在预防病情进展中的作用
生活方式的选择在管理黄斑变性（AMD）及辅助治疗方面起着重要作用。建议采取以下策略：
- 摄入富含抗氧化剂和绿叶蔬菜的饮食
- 戒烟
- 控制血压和胆固醇
- 保护眼睛免受紫外线照射
这些措施有助于延缓疾病进展并改善整体眼部健康。
可用的治疗方案
虽然黄斑变性无法完全治愈，但有多种治疗方法可以延缓病情进展并保护视力。
针对干性AMD：
- 营养补充剂（AREDS2）
- 定期监测
针对湿性AMD：
- 抗VEGF注射
- 光动力疗法
这些干预措施构成了有效治疗AMD的基础，并能显著改善患者预后。
何时就医
若患者出现以下情况，应立即就医：
- 视力突然变化
- 视物变形或出现波浪线
- 中央视野出现暗点
这些症状可能表明病情已进展为湿性AMD，需要紧急治疗。
结论
若不治疗AMD，可能会导致严重且往往不可逆的视力丧失，特别是在疾病晚期。无论干性还是湿性AMD，都会对日常生活、情绪健康和整体独立性产生重大影响。
然而，通过早期发现、适当护理和及时治疗，许多患者可以延缓疾病进展并维持生活质量。采取积极主动的护眼措施仍是保护视力、预防长期并发症的最有效途径。
参考文献
- 美国国家眼科研究所。(2023). 年龄相关性黄斑变性. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration
- 美国眼科学会。(2024). 湿性黄斑变性. https://www.aao.org/eye-health/diseases/wet-macular-degeneration
- 梅奥诊所。(2023). 干性黄斑变性. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-macular-degeneration/symptoms-causes/syc-20350375
- 美国国家眼科研究所。(2023). 地理性萎缩. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/geographic-atrophy
- [5] 美国国家眼科研究所。(2024). 湿性AMD（晚期新生血管性AMD）的治疗. https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration/treatments-wet-amd-advanced-neovascular-amd
- [6] 美国眼科学会。(2024). 湿性黄斑变性. https://www.aao.org/eye-health/diseases/wet-macular-degeneration
